АМЕНОРЕЯ

Аменорея — отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более.

Причины возникновения. Причиной возникновения аменореи являются различные заболевания женской половой системы. Следует различать физиологическую и патологическую аменорею. Физиологическая аменорея — отсутствие менструаций до периода полового созревания, во время беременности, в период лактации (кормления грудью) и в старческом возрасте. Патологическая аменорея — патология, возникающая на фоне какого-либо заболевания женской половой системы.

Различают истинную и ложную аменорею. Ложная аменорея — циклические процессы в организме женщины происходят, но из-за механических препятствий, таких как заращение девственной плевы, влагалища, атрезия цервинального канала (заращение цервинального канала — канала шейки матки) перегородки в полости матки — отсутствует наружное кровотечение. Ложная аменорея возникает на фоне нарушения развития женских половых органов, так и после воспалительных заболеваний матки (эндометрит, эндоцервицит). Способствуют возникновению ложной аменореи внутриматочные вмешательства, например, медицинские аборты.

Истинная аменорея — нарушения, при которых отсутствуют циклические процессы в организме женщины. Истинная патологическая аменорея может быть осложнением или сопутствующим симптомом при общих заболеваниях организма: острых инфекционных заболеваниях (тифы, паратифы, септические состояния), хронических инфекционных заболеваниях, тяжелых интоксикациях (алкогольных, отравлениях тяжелыми металлами), нарушении обмена веществ (недостаточность и неполноценность питания, анемии), нервно-психических расстройствах и гормональных поражениях (яичников, гипофиза и надпочечников).

Развитие заболевания. При первичной аменорее сохраняются детские черты телосложения. Характерно задержание развития вторичных половых признаков: недоразвитие молочных желез, скудное оволосение лобка и подмышечных впадин. Главное проявление аменореи — это отсутствие беременности. Для вторичной аменореи основным проявлением клинической картины является ведущее заболевание, так как вторичная аменорея — это симптом, а не самостоятельная патология. Аменорея может возникнуть при приеме некоторых препаратов (длительно), например, психотропных, гормональных средств.

Диагностика. Для выявления причин как первичной, так и вторичной аменореи необходимо полное клиническое обследование. При возникновении аменореи необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Часто требуются консультации врачей других специальностей: терапевт, эндокринолог, психотерапевт. При истинной вторичной аменорее в современных условиях проводят лечебно-диагностические лапароскопии. Патогенетическими исследованиями являются тесты функциональной диагностики, исследование гормонального фона женщины.

Лечение. Всегда должно быть патогенетическое, т.е. направлено на устранение причин, вызвавших аменорею. Лечение должно быть комплексным. Начало лечения — это нормализация условий жизни, адекватное питание, устранение стрессов. При истинной и ложной вторичной и первичной аменорее иногда прибегают к хирургической коррекции. При отсутствии механических причин (или их устранении) прибегают к гормонотерапии. Цель гормонотерапии — искусственное (с помощью препаратов) создание менструального цикла. При своевременном начале лечения, как правило, прогноз благоприятен.

Профилактика. В профилактике первичной аменореи большое значение имеет правильное питание, режим дня, устранение частых стрессов, нормализация обмена веществ. При вторичных аменореях исключение воспалительных процессов (избегать переохлаждений, урогенитальных инфекций). Также важную роль играет нормализация половой функции женщины.