ДУОДЕНАЛЬНОЕ СОДЕРЖИМОЕ

Исследование дуоденального содержимого. Исследование проводится при комплексном изучении состояния желчевыводящих путей больного. Оно позволяет судить о состоянии поджелудочной железы, печени и желчевыводящей системы, а также желудка и двенадцатиперстной кишки. Применяемый в настоящее время метод многомоментного фракционного зондирования позволяет выявить дискинезию желчных путей (т.е. нарушение сроков и скорости желчевыведения). Лабораторное исследование получаемого содержимого позволяет уточнить характер патологического процесса и вид микрофлоры, поддерживающей патологический процесс.

Для дуоденального зондирования используют тонкий зонд, представляющий собой мягкую резиновую трубку толщиной 3-5 мм и длиной 1,5 м, на конце которой находится металлическая или костяная олива с несколькими отверстиями. Зонд имеет три метки: первая на расстоянии 50 см от оливы, что соответствует расстоянию от зубов до входа в желудок; вторая — на расстоянии 70 см, что соответствует входу в привратник; третья — на расстоянии 90 см от оливы — расстояние, достаточное для того, чтобы зонд попал в двенадцатиперстную кишку. Иногда используют двухканальный зонд, состоящий из двух, соединенных методом вулканизации, тонких зондов, один из которых (желудочный) заканчивается на 12 см выше оливы дуоденального зонда. Для отсасывания содержимого кишки пользуются обычным 10- или 20-граммовым шприцем.

Исследование проводят натощак следующим образом. Больного сажают на стул, вводят теплый влажный зонд в глотку за корень языка и предлагают больному сделать глотательное движение. Как только зонд попал в пищевод, нужно производить всасывательные и глотательные движения. После того как зонд достиг желудка (первая метка), больной ложится на спину и постепенно заглатывает его до второй метки. Затем больного укладывают на правый бок и ожидают прохождения зонда в двенадцатиперстную кишку (третья метка). Для правильного проведения исследования врач должен удостовериться, находится ли зонд в двенадцатиперстной кишке. Содержимое ее при отсасывании зеленовато-желтого цвета, прозрачное, в отличие от беловатого или бесцветного желудочного содержимого. Далее у постели больного устанавливается штатив с чистыми пробирками, куда каждые 10—15 мин и собирается содержимое двенадцатиперстной кишки.

Первое прозрачное желтое содержимое двенадцатиперстной кишки, полученное при откачивании, называют порцией А. Если нужно получить желчь из желчного пузыря, то шприцем через зонд впрыскивают в двенадцатиперстную кишку 50 мл раствора сернокислой магнезии, благодаря которой происходит сокращение желчного пузыря, и желчь из него поступает в двенадцатиперстную кишку. Пузырная желчь темно-коричневого цвета, ее называют порцией В. После откачивания всей пузырной желчи снова появляется светлая желчь. Третья порция, желчь из печени, называется порцией С. Все три порции полученной желчи подвергают качественному и количественному анализу, а также проводят бактериологическое исследование. Исследование дуоденального содержимого позволяет не только произвести декомпресиию желчных путей, но и оценить сократительную способность желчного пузыря, а также выявить микроорганизмы, поддерживающие воспалительный процесс в желчных путях и выбрать эффективное антибактериальное лечение.