ЭКСУДАТИВНЫЙ ДИАТЕЗ

Эксудативный диатез — особое состояние организма, при котором имеется наклонность к аллергическим высыпаниям на коже.

Причина. Склонность к диатезу обусловлена наследственным фактором. Эта предрасположенность реализуется при наличии неблагоприятных факторов внешней среды (питание, плохие санитарно-гигиенические условия, заболевания и др.). При искусственном вскармливании проявляется диатез в 5—7 раз чаще, чем при грудном.

Развитие. При наследственной предрасположенности у ребенка легко возникает повышенная чувствительность к аллергенам (веществам, к которым легко образуются антитела), чаще пищевым. Потенциальные аллергены у большинства детей не оказывают вредного влияния, но у детей, склонных к диатезу, вызывают воспаление кожи и слизистых. При этом состоянии обнаруживаются нарушения белкового, жирового, углеводного обмена.

Симптомы. Кожа бледная, пастозная, масса тела часто колеблется — легко снижается при заболевании, мышцы вялые. Подкожно-жировая клетчатка рыхлая, избыточно развита. Дети вялы, сонливы и лишь в период усиления кожных явлений становятся раздражительными и капризными. Самым ранним симптомом диатеза является себорея, т.е. появление серых или желтых чешуек в надбровной области, на лбу, в волосистой части головы. При инфицировании этих участков может развиться мокнущая экзема. Характерны изменения на щеках: кожа красная, легко шелушится и трескается, являясь входными воротами инфекции («молочный струп»). Ребенка беспокоят упорные опрелости в кожных складках, особенно в области промежности, ягодиц, шеи. На коже туловища, конечностей появляется сыпь в виде волдырей, как при ожоге крапивой или узелковой сыпи красноватого цвета с чечевичное зерно, наполненное светлым содержимым. Эти элементы вызывают сильный зуд и ведут к расчесам кожи, нарушению сна. Неравномерное слущивание эпителия языка придает ему вид географического. Такие дети чаще болеют катарами дыхательных путей: носа, носоглотки, бронхов, трахеи. При незначительной погрешности в питании они склонны к поносам. У всех детей увеличиваются лимфатические узлы, миндалины, аденоиды. В ясельном возрасте у большинства диатез исчезает, но у некоторых может переходить в астму, нейродермит.

Диагноз ставится на основании изменения кожи и слизистых, увеличения лимфатических узлов, при наличии избыточного веса, сниженной сопротивляемости организма.

Лечение. Главное — рациональное питание матери и ее стремление кормить ребенка грудью. Исключение продуктов, которые чаще всего вызывают диатез (апельсины, мандарины, клубника, рыба, шоколад, какао). Показаны препараты, уменьшающие аллергические проявления, зуд (димедрол, фенкарол, тавегил и др.), витаминотерапия (витамин C, B₁₂), а также местное лечение (повязки с 2% раствором резорцина), общие ванны с отваром дубовой коры (200мл на 1л воды).

Профилактика. Рациональное вскармливание с исключением пищевых и лекарственных аллергенов. Отвод от профилактических прививок. Наблюдение аллерголога.