ФЕНЦИКЛИДИНОВАЯ НАРКОМАНИЯ

Фенциклидиновая наркомания. Злоупотребление фенциклидином (PCP) не получило в России распространения. Этот препарат был создан для проведения наркоза, но после обнаружения токсических аффектов и способности вызывать психотические состояния был запрещен и включен в список наркотиков. РСР обладает симпатомиметическим и холинергическим действием, оказывает влияние на ряд трансмиттеров.

Основные поведенческие эффекты связаны с воздействием на рецепторы возбуждающих аминокислот, особенно на метил-аспартат (НМДА). Фенциклидин и его аналоги находятся под международным контролем как наркотики. РСР можно курить и принимать внутрь, вводить внутривенно. Часто препарат смешивают с другими наркотиками. Известно более 30 таких смесей, находящихся в нелегальном обороте.

Картина интоксикации во многом зависит от дозы РСР. Многие эффекты РСР напоминают воздействие ЛСД. Интоксикация, вызванная небольшими дозами (2-3 мг) может протекать в виде легкой гипомании или в виде тревожный состояний с двигательным беспокойством. Неврологическая симптоматика выражается в появлении атаксии, дискоординации движений, дизартрии, нистагма. Артериальное давление повышается. Увеличение дозы до 5-10 мг приводит к возникновению расстройств сознания с неточной ориентировкой в конкретно-предметной обстановке, нарушениям сознания, появлению галлюцинаций. Дозы в 25-50 мг могут вызвать гипертермию, судорожные припадки, нарушения сердечно-сосудистой деятельности и дыхания, коматозное состояние.

Психозы возникают при употреблении умеренных доз (10-25 мг), они протекают с нарушением сознания, появлением обманов восприятия, нарушением ориентировки в месте и времени. В структуре психозов описывались проявления деперсонализации, бред преследования. Возможно возникновение маниакальных состояний с идеями величия. Психотические состояния сопровождаются грубыми нарушениями поведения, двигательным возбуждением, агрессией в отношении окружающих, членовредительством, неадекватным плачем, смехом. Острая психотическая симптоматика может существовать от нескольких дней до нескольких недель. Психозы подвергаются, как правило, амнезии. Состояние спутанности и нарушения когнитивных функций могут вновь появиться через некоторое время после прекращения интоксикации.

При длительном злоупотреблении фенциклидином отмечается незначительное повышение толерантности к нему, абстинентный синдром не возникает. Через некоторое время после прекращения интоксикации психотическая симптоматика может вновь появиться. С прекращением регулярного потребления возникает пониженное настроение со слабостью, сонливостью, тремором, подергиванием мышц лица. Развернутый абстинентный синдром не описан. Когнитивные нарушения могут наблюдаться в течение месяца после отказа от приема фенциклидина. При длительном воздержании от употребления РСР интеллектуально-мнестические нарушения подвергаются редукции.

Для купирования психотических состояний используют диазепам (20 мг), галоперидол (10-15 мг в день), антидепрессанты назначают для предупреждения развития депрессивных состояний (амитриптилин, мелипрамин, анафранил в средних терапевтических дозах). Рекомендуется для ускорения выведения фенциклидина вводить хлорид аммония (2,75 м экв/кг), аскорбиновую кислоту (2 г).