ГИПОТЕРМИЯ

Гипотермия (от греч. therme — тепло), понижение температуры тела животного ниже границы обычных колебаний температуры, характерных для данного вида.

У гомойотермных (теплокровных) организмов нормальный ход метаболических процессов возможен лишь в узком температурном диапазоне 38 4°С; эта температура является для таких организмов оптимальной. При более низких температурах тела (гипотермии) у них нарушается координация функций и метаболизма — жизнь оказывается в опасности. У многих животных в процессе эволюции выработались приспособления, позволяющие им переживать значительное снижение температуры без ущерба для жизнеспособности организма. К этой категории относятся организмы, способные пребывать в различных гипометаболических состояниях (анабиоз, гипобиоз, спячка). Термином «гипотермия» обозначают продолжительное пребывание животных при низких температурах. Состояние временного оцепенения у птиц и животных, впадающих в спячку, при котором они слабо реагируют на внешние раздражители (шум, прикосновение), называют торпидным. Оно наблюдается у только что вылупившихся птенцов некоторых видов, например, у черных стрижей, когда родители вынуждены покинуть их на несколько дней при неблагоприятных условиях.

Идея замораживания животных и людей перед последующим хирургическим вмешательством возникла давно. Так, в 1862 А. О. Вальтер установил, что кроликов можно лишать чувствительности, понижая температуру их тела до 20°С. В 1902 Симпсон доказал возможность охлаждения тела обезьян до 25°С в комбинации с эфирным наркозом. Впервые в мире искусственную гипотермию использовали американские ученые Т. Фей и Л. Смит в 1940 для лечения людей, заболевших раком. Впоследствии коллективом ученых во главе с В. А. Буковым были созданы клинические гипотермические аппараты, в которых голову больного поливали струями воды, охлажденной до 1°С. В 1954 российский хирург В. Н. Шамов первым успешно провел операцию на брюшной полости, применив способ гипотермии. Использование гипотермических аппаратов позволяет проводить безопасные операции на сердце, длящиеся 20-30 минут. На современном этапе гипотермия используется в медицине в качестве клинического метода, посредством которого достигается понижение уровня метаболизма при острых отравлениях, травмах головного мозга, при значительной потере крови. Применение гипотермии позволяет снижать уровень метаболизма в соответствии со степенью нарушения функций основных жизнеобеспечивающих систем. Регулируемая гипотермия является необходимой частью используемого в медицине искусственного гипобиоза.

Несогласованное угнетение и существенная перестройка метаболизма в искусственно охлажденном организме сопровождается рядом нежелательных постгипотермических последствий. При температуре тела 30-29°С у человека слабеют сокращения сердца, падает кровяное давление, при температуре 27-25°С может возникнуть фибрилляция желудочков сердца. Снижении температуры тела человека до 25-22°С приводит к остановке дыхания. При дальнейшем понижении температуры тела человек, как правило, теряет способность к саморазогреванию. Прогрессирующая гипотермия приводит к гибели от переохлаждения, когда достигается нижняя летальная граница температуры тела. У животных, впадающих в спячку, в отличие от других млекопитающих при снижении температуры тела до 7°С сохраняется сосудистая авторегуляция, сердце противостоит фибрилляции и сохраняет способность к сокращению. На клеточном уровне гипотермия приводит к энергетическому истощению на фоне кальциевой перегрузки клеток.Учитывая неблагоприятные последствия, вызываемые гипотермией, ее самостоятельное применение на целом организме с целью длительного снижения уровня метаболизма не является оправданным.