ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

Гломерулонефрит — воспалительное заболевание почек иммуноаллергического характера с преимущественным поражением клубочкового аппарата почек. Заболевание чаще возникает после ангины, инфекции верхних дыхательных путей, пневмонии, других инфекционных заболеваний. Возможно развитие заболевания после вирусных инфекций, а также после введения различных вакцин и сывороток. Часто гломерулонефрит сопровождает системные заболевания соединительной ткани (например, системная красная волчанка).

Причины возникновения. Токсины некоторых бактерий (чаще стрептококка) во время инфекционного заболевания повреждают структуру клубочкового аппарата почки. В ответ на это иммунная система организма вырабатывает специфические почечные антигены для удаления поврежденных структур. Однако расстройство нормального течения иммунной реакции в результате переохлаждения, инфекции и др. вызывает бурную аллергическую реакцию с образованием иммунных комплексов, разрушающих и здоровые клетки базальной мембраны почечных канальцев.

Симптомы и диагностика. Заболевание характеризуется тремя основными симптомами: отечным, гипертоническим и мочевым. Ранним признаком болезни являются отеки (чаще лица — оно становится бледным, опухшим). При этом уменьшается выделение мочи (400—700 мл в сутки). В моче — повышенное содержание эритроцитов, белок, гиалиновые (в тяжелых случаях восковидные) цилиндры. Высокое содержание белка в моче отмечается лишь в первые 7—10 дней. В дальнейшем его количество уменьшается, а в некоторые периоды болезни он может отсутствовать. Задержка натрия и воды в организме приводит к увеличению объема циркулирующей крови, нарушение кровоснабжения почки — к раздражению почечных волемических рецепторов. Это основные факторы развития почечной гипертонии.

Развитие заболевания. Заболевание может протекать в острой форме, когда все клинические симптомы ярко выражены. Затем обычно наступает перелом: отеки спадают, анализы мочи и артериальное давление нормализуются. Латентное течение гломерулонефрита характеризуется постепенным началом без каких-либо субъективных симптомов и проявляется незначительной одышкой, отеками, ноющими болями в поясничной области. При таком течении заболевания велика опасность перехода в хроническую форму, которая трудно поддается излечению и приводит к почечной недостаточности.

Лечение. Лечение гломерулонефрита проводят под строгим врачебным контролем, в стационарных условиях. Терапия направлена на уменьшение отеков, снижение артериального давления, улучшение функции почек. Большое значение придают десенсибилизирующей терапии, снижающей аллергизацию организма. Больной должен придерживаться бессолевой диеты с ограничением животного белка, рекомендуется молочно-растительная пища.

Профилактика. Больные, перенесшие гломерулонефрит, должны остерегаться переохлаждения. Женщинам рекомендуется воздержаться от беременности первые 2 года. Лица, перенесшие острый гломерулонефрит, подлежат диспансерному наблюдению.