ОПУЩЕНИЕ (выпадение) МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА

Опущение матки и влагалища — патологическое смещение матки вниз, при этом влагалищная часть шейки матки располагается ниже своего положения, но не выходит за пределы половой щели — опущение (бывает III-х степеней).

Если шейка матки выходит за пределы половой щели, то тело матки в полости малого таза — это называется неполным выпадением матки.

Если вся матка (тело и шейка) и стенка влагалища выходят за пределы половой щели — это полное выпадение матки. При этом вместе со стенками влагалища нередко выпадает часть мочевого пузыря и передняя стенка прямой кишки.

Причиной возникновения опущения является ослабление связочного аппарата матки и недостаточность мышц тазового дна. Поэтому заболевание чаще всего встречается в пожилом и старческом возрасте у многорожавших женщин.

Развитие заболевания. Пусковым моментом является повышение внутрибрюшного давления: тяжелая физическая работа, поднятие тяжестей.

Особое значение в развитии заболевания имеют травмы промежности во время родов и неправильное восстановление целостности промежности. Эти нарушения вызывают последующую несостоятельность каркаса связочного аппарата матки и поддерживающих мышц тазового дна, что, в свою очередь, ведет к опущению стенок влагалища, а затем и к их выпадению.

Симптомы. Степень выраженности симптомов заболевания зависит от стадии заболевания. Опущение стенок влагалища I-й степени течет бессимптомно. Оно определяется только при осмотре гинеколога. При дальнейшем прогрессировании заболевания появляются чувство тяжести и боль внизу живота, нарушение мочеиспускания (вплоть до непроизвольного мочеиспускания, недержания мочи), запоры, чувство постороннего тела во влагалище. Нарушается менструальный цикл. Выпавшие наружу стенки влагалища мацерируются (размягчаются и распадаются), на них появляются трофические язвы.

Диагностика. Поставить диагноз не представляет трудностей. Диагностика производится при осмотре гинеколога.

Лечение. При бессимптомном течении лечение не проводится. Рекомендуется ограничение физических нагрузок, общеукрепляющее лечение, специальные гимнастические упражнения.

В остальных случаях проводится хирургическое лечение. Методов хирургической коррекции много. Суть их заключается в фиксации тела матки к передней брюшной стенке, подтягивании связочного аппарата тела матки и пластике мышц тазового дна (вентрофиксация матки и кольпопереолеваторопластика).

Профилактика. Ограничение физических нагрузок. Грамотная коррекция повреждений во время родов.