ПОЛИОМИЕЛИТ У ДЕТЕЙ

Полиомиелит — острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, преимущественно спинного мозга.

Классификация.
Различают спинальную форму (поражение спинного мозга), бульбарную (нарушается глотание, речь, дыхание), понтинную (парезы мимических мышц), энцефалитическую (поражение головного мозга).

Причины.
Возбудителем является вирус полиомиелита. Известны три разновидности вируса. Источником инфекции является больной или вирусоноситель. Полиомиелитом болеют преимущественно дети до 7 лет. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет. В последние годы в связи с увеличением прослойки детей, не иммунизированных против полиомиелита, заболеваемость увеличилась.

Развитие.
Входными воротами инфекции является желудочно-кишечный тракт. Заражение происходит через рот. Размножаясь в кишечнике, вирус через кровь попадает в нервную систему.

Симптомы.
Инкубационный (скрытый) период колеблется от 5 до 30 дней. Различают 4 стадии заболевания. Болезнь начинается остро — с лихорадки, недомогания, снижения аппетита, воспалительных изменений в носоглотке, нередко болей в животе. Характерны болевые ощущения в теле — при сгибании головы и спины, особенно при надавливании на позвоночник. Сознание не нарушено. Часто наблюдается потливость. В этой стадии имеются изменения в спинномозговой жидкости. Через 5-6 дней состояние больного ухудшается и заболевание переходит в паралитическую (обездвиживание) стадию. Она характеризуется парезами и параличами. Температура падает. Чаще поражаются мышцы ног, реже рук, шеи, туловища. Одновременно может отмечаться расстройство глотания и дыхания. Чувствительность мышц не нарушена. При ощупывании и перемещении конечностей ребенок испытывает боль в пораженных мышцах. Парезы и параличи сопровождаются снижением мышечного тонуса, ограничением или полной утратой активных движений, а позднее атрофией (уменьшение) мышц. Опасным является вовлечение в процесс межреберных мышц и диафрагмы — появляется дыхательная недостаточность, голос тихий, кашель ослабевает.

В восстановительный период начинается исчезновение интоксикации и болевых ощущений. Этот период продолжается 3-6 месяцев. Остаточный период характеризуется наличием стойких парезов и параличей, сопровождающихся мышечной атрофией, деформацией в пораженных конечностях и других участках тела.

Диагноз.
В паралитической стадии не представляет трудности. В начале заболевания приходится дифференцировать с вирусными заболеваниями верхних дыхательных путей (грипп, аденовирусная инфекция), а также с кишечными инфекциями.

Лечение.
Необходима срочная госпитализация. Необходимы постельный режим, покой и тепло. Показаны жаропонижающие, болеутоляющие средства, тепловые процедуры. В восстановительном периоде — средства, стимулирующие паретические мышцы (массаж, гимнастика, общие ванны и т.д.). В остаточный период — использование санаторного лечения.

Профилактика.
Решающее значение имеет вакцинация живой ослабленной вакциной с трехмесячного возраста. Она проводится троекратно с интервалом в 1,5 месяца. Ревакцинацию детям проводят в возрасте 1 года, 2, 7-8 и 15-16 лет (см. Иммунизация).