ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ

Гиперпаратиреоз — заболевание, вызываемое избыточной секрецией гормона паращитовидными железами и характеризующееся изменениями в костях и почках. Причина. Опухоли околощитовидных желез: в 90% случаях аденома доброкачественная и редко злокачественные опухоли. Разрастание патологической ткани вызывает повышение функции околощитовидных желез.

Развитие. Усиленная секреция паратгормона способствует повышенному выходу кальция и фосфора из костей в кровь. В результате костная ткань перестраивается, размягчается, кости искривляются, становятся ломкими. Паратгормон, воздействуя на почки, может способствовать усиленному выходу фосфора с мочой. Это компенсируется еще большим исходом фосфора из костной ткани. В то же время повышенное содержание кальция в крови снижает нервно-мышечную возбудимость и способствует снижению тонуса мышц. Кроме того, избыток кальция предрасполагает к образованию камней в почках, что приводит к развитию тяжелой почечной патологии.

Симптомы. Заболевание обычно развивается постепенно, у лиц в возрасте 20-50 лет, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Оно характеризуется резким похуданием, болями в костях, особенно в стопах, повышенной утомляемостью. Мышцы рук и ног дряблые, гипотоничные. Здоровые на вид зубы расшатываются и выпадают. Больные жалуются на частые и длительно незаживающие переломы, снижение аппетита и не связанные с приемом пищи запоры или поносы, боли в животе.

В результате перестройки костей (в первую очередь тел позвонков) и деформации конечностей больные становятся ниже ростом. Характерна раскачивающаяся («утиная») походка. Вследствие мышечной слабости и нарушения координации движений больные часто спотыкаются, им трудно передвигать ноги. Сдавливание корешков или самого спинного мозга приводит к нарушению функции тазовых органов, вызывает боли. У части больных развиваются язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Поражение почек — чаще это образование камней — может быть единственным симптомом болезни.

Хроническое течение патологического процесса может осложниться гиперпаратиреоидными кризисами, при которых повышается температура тела (до 40°С), появляются жажда, тошнота, неукротимая рвота, не связанная с приемом пищи, резкая мышечная слабость, боли в суставах и мышцах, сонливость, потеря памяти. Резкие боли в животе могут симулировать острый аппендицит. При кризе возможны желудочные кровотечения, развитие острого панкреатита. Возможен бред со зрительными галлюцинациями. Могут возникнуть психозы.

Диагноз. Слабость, боли в животе и костях, язва желудка, камни в почках, высокий кальций в крови, костные изменения на рентгеновских снимках.

Лечение. Заболевание лечится оперативно. Необходимо наблюдение эндокринолога, невропатолога и хирурга.

Увеличение паратгормона.