КОЛЛАПТОИДНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Клиническая характеристика коллаптоидных состояний. Основными причинами снижения артериального давления являются сниженный тонус сосудов, ослабление насосной функции сердца, уменьшение массы циркулирующей крови или сочетание этих факторов. Снижение АД может возникнуть при множестве различных заболеваний. Больные жалуются на головные боли, головокружение, слабость, могут быть неприятные ощущения в области сердца, у больных темнеет в глазах, может наступить потеря сознания. Кожные покровы влажные, бледные. Состояние больного резко ухудшается при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное. Коллапс может развиться у больных нейро-циркуляторной дистонией, атеросклерозом, после применения новокаинамида, аминазина и других препаратов, если больные не соблюдают постельный режим, особенно резко встают. Иногда они успевают дойти до туалета, другой комнаты и падают там.

Неотложная помощь: положить больного горизонтально, ноги должны быть выше головы; дать понюхать ватку с нашатырным спиртом; вести п/к и в/м кордиамин, 1–2 мл и кофеин-бензоат натрия 20%-й — 1 мл, п/к камфору, 1–2 мл (не сульфокамфокаин). В большинстве случаев этого бывает достаточно. При стойком значительном снижении АД в результате тяжелых заболеваний и состояний иногда требуется в/м или в/в введение преднизолона (30–60 мг), мезатона в/м 1%-го — 0,2–0,3 мл или проведение инфузионной терапии. Из общественных мест и с улицы всех больных госпитализируют. Хронических больных с ортостатическим коллапсом на фоне атеросклероза после оказания помощи можно оставить на дому. В остальных случаях, особенно при неясных причинах снижения АД, следует передать актив врачебной бригаде или госпитализировать больного (обязательно на носилках).