Остеосинтез: как хирурги заново собирают кости после сложных травм

Остеосинтез — проверенная технология, которая помогает вернуть свободу движений.

Иногда обычного гипса недостаточно. Если кость раздроблена или отломки сместились, травматологи предлагают остеосинтез. Это операция, при которой хирурги буквально собирают кость заново и скрепляют ее специальными металлическими деталями. Например, в «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/osteosintez-kostey/ этот метод применяют, чтобы точно восстановить форму кости, надежно зафиксировать ее и помочь пациенту быстрее вернуться к нормальной жизни.

Почему гипс справляется не всегда

Наш организм умеет сам чинить сломанные кости. На месте травмы появляется костная мозоль, которая со временем твердеет. Но чтобы кость срослась ровно и сохранила свою длину, ее части нужно плотно прижать друг к другу.

Если перелом простой, гипс отлично с этим справляется. Но бывают ситуации, когда без операции кость срастется криво или не срастется совсем:

• Отломки сместились. Мышцы сокращаются и тянут части кости в разные стороны. Гипс просто не сможет удержать их на месте.

• Пострадал сустав. Если разлом проходит внутри колена, локтя или голеностопа, врачу нужна ювелирная точность. Любая неровность потом будет мешать двигаться и начнет разрушать хрящ.

• Много осколков. Когда кость раздроблена, собрать ее вслепую через кожу невозможно.

• Переломы у пожилых людей. Например, при переломе шейки бедра. Долго лежать в гипсе опасно из-за риска пневмонии и тромбов. Операция помогает поставить человека на ноги уже через несколько дней.

Как подготовиться к операции

Хирурги не начинают работу вслепую. Сначала нужно точно понять характер перелома. Обычного рентгена бывает мало, поэтому врач часто назначает компьютерную томографию (КТ). Она показывает кость в объеме. Хирург заранее видит каждый осколок, подбирает нужный размер пластины и планирует каждый свой шаг.

Также перед вмешательством пациент сдает стандартные анализы крови, делает ЭКГ и беседует с анестезиологом. Это нужно, чтобы врач оценил состояние здоровья и свел к минимуму возможные риски.

Как хирурги собирают кость: пластины, штифты и спицы

Суть остеосинтеза проста: врач возвращает кусочки кости на их законные места и скрепляет их металлом. А вот способы травматологи выбирают разные — в зависимости от того, какая именно кость сломана:

• Внутренний остеосинтез. Все металлические детали остаются под кожей. Врач делает разрез, аккуратно совмещает отломки и прикручивает к ним титановую пластину. Если сломана крупная кость, вроде бедра или голени, хирург может вставить внутрь костного канала прочный титановый стержень — штифт. Он берет на себя всю нагрузку и надежно держит ногу изнутри.

• Наружный остеосинтез. Бывает, что разрезать кожу и ставить пластины нельзя. Например, если перелом открытый и есть риск занести инфекцию. Тогда врач проводит через кость металлические спицы и закрепляет их снаружи на специальной раме. Самый известный пример — аппарат Илизарова. Он выглядит громоздко, зато отлично фиксирует сложные переломы, не трогая саму рану.

Что касается боли, то во время операции пациент спит или просто не чувствует оперируемую область. Анестезиологи подбирают наркоз так, чтобы хирурги могли спокойно работать. Сами детали для фиксации обычно делают из титановых сплавов. Титан легкий, очень прочный и, как правило, хорошо приживается в организме, не вызывая аллергии.

Восстановление: когда можно двигаться

Операция — это только первый шаг. Дальше начинается самое важное — реабилитация. Огромный плюс остеосинтеза в том, что он часто позволяет обойтись без тяжелого гипса. Металл держит кость крепко, поэтому врачи обычно разрешают понемногу шевелить рукой или ногой уже в первые дни.

Ранние движения помогают разогнать кровь, снимают отек и не дают мышцам ослабнуть. Конечно, в первые недели будет дискомфорт. Это нормальная реакция тела на травму и хирургическое вмешательство. Справиться с неприятными ощущениями помогают препараты, которые выписывает лечащий врач.

Заживают кости у всех по-разному. Ключица может срастись за пару месяцев, а на восстановление бедра иногда уходит полгода. Все это время нужно заниматься лечебной физкультурой и постепенно увеличивать нагрузку под контролем реабилитолога.

Многих волнует: придется ли делать еще одну операцию, чтобы вытащить железо? Строгого правила здесь нет. Если пластина не мешает, не прощупывается под кожей и не вызывает дискомфорта, ее могут оставить навсегда. Но молодым и активным людям травматологи часто советуют убрать металл через год или полтора, когда кость окончательно окрепнет.

Подводим итоги

Остеосинтез — проверенная технология, которая помогает вернуть свободу движений. Главное — не упустить время, найти грамотного травматолога и честно выполнять все его рекомендации во время восстановления. Если вы или ваши близкие столкнулись со сложным переломом, вы можете узнать больше о ходе операции и записаться на прием в «СМ-Клиника».